在探讨大病统筹这一重要的社会保障制度时,我们首先需要了解申请大病统筹的基本条件。大病统筹作为我国医疗保险的一种模式,旨在帮助患有重大疾病的人群减轻经济负担。要申请大病统筹,通常要求申请人属于特定的救助对象范畴,如城乡低保对象、农村五保对象等,且需要具备本地户口,并已参加相关的医疗保险。同时,申请人需要在指定的医疗机构接受治疗,并经过医疗保险报销,方可进一步申请大病统筹的救助。

大病统筹需要什么条件才能申请 (一)

大病统筹需要什么条件才能申请

优质回答1、参保人员为本地户籍。

2、参保人员非本地户籍,但是在该地已经参加工作,并且正常缴纳了社会保险。

大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹。 大病统筹的制定遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线的部分由社会保险机构按比例支付。

拓展资料:

一、单位办理的社保里有这项啊,不用单独办理。

1、企业年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、外商投资企业年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3、职工和退休人员个人年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注:员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

申请流程有三步、一般需准备材料有四种具体如下:

二、大病医保办理资料主要有:

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;

3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);

4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。

三、办理流程:

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

大病统筹怎么办理 (二)

优质回答大病统筹的办理流程如下:

一、了解参保条件

首先,需要确认自己是否符合大病统筹的参保条件。大病统筹通常覆盖一定的人群,如在职职工、城乡居民等,具体条件可能因地区而异。因此,在办理前,务必了解清楚当地的参保规定。

二、准备相关材料

在确认符合参保条件后,需要准备一系列相关材料。这些材料通常包括:

身份证:用于证明个人身份。医保卡:如果已有医保卡,需一并携带,以便办理与医保相关的手续。医院开具的证明文件:这些文件可能包括诊断证明、住院证明、费用清单等,用于证明个人确实患有重大疾病并产生了高额医疗费用。

三、前往当地社保中心提交申请

准备好材料后,需要前往当地社保中心提交大病统筹的申请。在提交申请时,需填写相关的表格,并提交准备好的材料。社保中心的工作人员会对材料进行审核,并告知后续流程。

四、等待审核通过并享受报销

提交申请后,需要等待社保中心的审核。审核通过后,个人即可享受大病统筹的报销福利。报销的具体金额和比例可能因地区和疾病类型而异,需根据当地政策进行了解。

五、注意事项不同地区的大病统筹政策可能存在细微差异,建议在办理前提前咨询当地相关部门。健康最重要,及时了解和利用好这些政策,才能更好地守护家人和自己。

大病统筹应怎样办理 (三)

优质回答单位办理的社保里有大病统筹,无需单独办理。企业需按职工人数缴纳6%的上年度全市职工月平均工资作为大病医疗统筹费;外商投资企业则按2.5%缴纳;个人需按1%缴纳,由企业代扣代缴。目前,个人部分由公司承担,作为福利,未从工资中扣除。

大病医保办理需准备以下资料:职工《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表(需加盖公章),以及大病医疗统筹规定的其他材料;出院诊断证明、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结账单;特种检查、特种治疗或使用贵重药品的审批表。

大病医保办理流程分为三步:首先,大病患者住院后,需尽快将诊断书、医保诊疗手册等材料送至医院医保科登记、审验;其次,参保居民申请肝硬化等23种病的门诊报销,需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种材料到定点医院医保科填写表格进行初审;最后,定点医院将初审合格的信息报城镇医疗保险经办机构审核。

大病保险的保障对象为城镇居民医保和新农合参保人,资金来源于医保基金,不增加个人负担。保障标准以年度计,高额医疗费用超过当地上年度城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

大病保险的保障范围与基本医疗保险衔接。大病保险在参保人患大病发生高额医疗费用后,对基本医保补偿后的个人负担费用进行补充。高额医疗费用以年度累计负担的合规医疗费用超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入为标准,具体金额由地方政府确定。

大病保险补偿标准以避免家庭灾难性医疗支出为目标,实际支付比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平提高,逐步提高大病报销比例,减轻个人负担。

大病保险与城乡医疗救助衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,避免因病致贫、返贫。定点医疗机构、用药和诊疗范围参照基本医疗保险、大病保险政策。

人天天都会学到一点东西,往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容,我们可以清楚地了解到大病统筹。如需更深入了解,可以看看维格律网的其他内容。